2016年清远市初中毕业生升学体育考试
免考、选考、缓考学生申请表
学校（盖章）：
姓 名
性 别
出生年月
就读学校及班级
学藉号
班主任
签 字
体育老师签字
原 因
申请类别
免考 选考 缓考
选考项目
医院证明
（盖章）
家长签名
学校意见
校长签名： 年 月 日
当地教育局意见
（盖 章） 年 月 日
市教育局审批意见
备注
注：本表一式两份（无学校公章无效），公示后上交一份，学校自存一份。
